Avez-vous déjà eu des douleurs au genouIl est extrêmement inconfortable si vous commencez soudainement à boiter ou si vous ne pouvez pas descendre sans douleur au genou. L'arthrose de l'articulation du genou ne met pas la vie en danger, mais la qualité se détériore considérablement.
Qu'est-ce que l'arthrose du genou?
Arthrose du genou(Gonarthrose, arthrose, arthrose de l'articulation du genou). La gonarthrose est une arthrose de l'articulation du genou (cette maladie n'a rien à voir avec la gonorrhée). Dans les cas avancés, rien d'autre qu'une opération. Vous en avez besoin? Alors ne courez pas dans cet état.
Causes de l'arthrose de l'articulation du genou.Différencier l'arthrose primaire et secondaire de l'articulation du genou. Si la cause de la maladie n'est pas connue, une telle arthrose est appelée primaire et est héritée par la lignée maternelle. Si la grand-mère souffre d'arthrose des genoux, la fille et la petite-fille peuvent être atteintes de la maladie à un plus jeune âge.
L'arthrose secondaire est causée par un traumatisme, des anomalies congénitales de l'articulation du genou, une surcharge physique (sport, travail) et des troubles endocriniens.
Les facteurs de risque sont l'obésité, le sexe féminin, l'âge. Le cartilage est très sensible à une diminution des hormones sexuelles féminines. Pendant la ménopause, toutes les articulations commencent à «s'effriter». Les femmes âgées en surpoids souffrent donc de plus en plus fréquemment d'arthrose de l'articulation du genou.
Anatomie du genou.L'articulation du genou comprend le fémur, le tibia et la rotule. Les surfaces articulaires des os sont recouvertes d'une couche de cartilage. Les espaceurs cartilagineux supplémentaires entre les os sont appelés ménisques et ils amortissent. L'articulation du genou a la plus grande synovie, qui forme de grandes bobines et une bourse.
La cavité articulaire est remplie de liquide synovial qui nourrit le cartilage articulaire. Le liquide synovial contient de l'acide hyaluronique, nécessaire au bon glissement des surfaces articulaires. Les ligaments, les muscles et leurs tendons guident et limitent les mouvements de l'articulation.
Description générale.En cas d'arthrose de l'articulation du genou, le cartilage articulaire est détruit. Il existe trois stades de l'arthrose du genou. Dans la première étape, la nutrition du cartilage articulaire et des ménisques est perturbée. Le cartilage perd son élasticité et se fissure. Une friction anormale se produit entre les os. La surcharge articulaire s'accompagne d'une inflammation et d'une douleur au genou.
Dans la deuxième phase, la destruction du cartilage articulaire et des ménisques commence. L'os réagit à la charge avec une croissance marginale - ostéophytes («épines»). La quantité de liquide intra-articulaire diminue, le rétrécissement de l'espace articulaire augmente. En conséquence, une douleur au genou survient déjà lors d'un exercice normal en marchant.
Au troisième stade, il existe une déformation osseuse prononcée de l'articulation du genou avec une restriction sévère des mouvements naturels.
Les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou.Les principaux symptômes de l'arthrose sont la douleur, la mobilité réduite et la déformation des articulations du genou. L'arthrose du genou est à long terme avec une augmentation lente et irréversible des symptômes. Si c'était la première fois qu'il y avait soudainement et soudainement une douleur au genou, il ne s'agit probablement pas d'arthrose.
L'arthrose du genou commence progressivement par un inconfort ou une légère douleur au genou lors d'une surcharge, une longue marche en descendant les escaliers et en se levant d'une position accroupie. La douleur disparaît rapidement en paix.
Dans la deuxième étape, la douleur au genou se produit déjà avec un effort normal. Le volume des mouvements actifs dans l'articulation du genou diminue. La forme de l'articulation change en raison de la déformation osseuse et de l'accumulation de liquide anormal dans l'articulation.
Au troisième stade, la douleur devient chronique, survient non seulement pendant le mouvement, mais également au repos. La douleur nocturne perturbe le sommeil. Le genou est difficile à mettre dans le lit sans douleur. Un gonflement de l'articulation indique une inflammation supplémentaire. La mobilité des articulations du genou est réduite au minimum.
L'articulation est clairement déformée, les jambes deviennent en forme de O ou X. Dans les cas graves, l'articulation est complètement détruite avec le développement de l'ankylose (immobilité).
Il existe 4 types de douleur dans l'arthrose du genou:
- Le type de douleur mécanique survient sous l'influence de l'activité physique pendant la journée et disparaît pendant le sommeil. Cette douleur au genou est associée à une diminution de la capacité d'absorption des chocs des structures cartilagineuses et osseuses. La douleur au genou est généralement localisée à l'avant et à l'intérieur de l'articulation du genou et dans la partie supérieure de la jambe.
- La douleur nocturne est associée à une stagnation du sang veineux, à une augmentation de la pression intra-osseuse dans l'articulation et à une inflammation.
- La douleur «de départ» survient après une période de repos et disparaît 15 à 20 minutes après le déplacement dans l'articulation. Cette douleur au genou est causée par le frottement des surfaces articulaires sur lesquelles des fragments de carie du cartilage sont déposés.
- Une douleur persistante au genou est causée par des spasmes musculaires et le développement d'une synovite.
Complications de l'arthrose du genou.La synovite est une inflammation de la membrane synoviale qui recouvre l'intérieur de la cavité articulaire. Signes d'inflammation: gonflement, fièvre, rougeur, douleur, dysfonctionnement articulaire.
L'articulation du genou contient généralement 3 à 5 ml de liquide synovial. Dans les maladies de l'articulation, il y a une production accrue de liquide inflammatoire. La quantité d'épanchement (liquide pathologique) peut atteindre 30 à 70 et même plus de 100 ml. L'épanchement du genou remplit d'abord la cavité à l'intérieur de la rotule (fosse médiale). Avec l'augmentation du volume, le volvulus supérieur se remplit d'un gonflement massif au-dessus de la rotule («selle de cheval»).
Le kyste de Baker se produit avec une augmentation significative du volume de liquide intra-articulaire. Un renflement rond et élastique se forme dans la zone poplitée. Ce n'est pas une tumeur, pas une oncologie et cela ne nécessite pas de chirurgie. Un kyste de boulanger peut causer de l'inconfort, de la pression et de la douleur au genou lors du déplacement. Le diamètre du kyste est de 2 à 6 cm. Avec des tailles encore plus grandes, le kyste peut écraser le nerf péronier voisin avec le développement d'une faiblesse et d'un engourdissement dans le pied.
Diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou.Les tests de laboratoire ne sont pas utiles pour le diagnostic, mais sont utilisés pour exclure d'autres conditions avec douleur au genou. Dans l'arthrose, les indicateurs de formule sanguine sans changements inflammatoires, les leucocytes et l'ESR sont dans les limites normales. Les tests rhumatismaux sont négatifs. Le niveau d'acide urique est dans la plage normale.
La radiographie montre des changements osseux dans l'articulation, exclut les causes traumatiques de douleurs articulaires. Dans notre pays, une classification radiographique de l'arthrose par stade est utilisée.
Stade 1 - la présence d'une croissance osseuse marginale avec un léger rétrécissement de l'espace articulaire;
Stade 2 - l'espace articulaire est plus rétréci, une sclérose sous-chondrale apparaît;
Stade 3 - un rétrécissement brutal de l'espace articulaire, un aplatissement des surfaces articulaires, le développement de kystes;
Une IRM du genou est indiquée dans les premiers stades de la maladie, lorsque les changements radiologiques ne sont pas encore visibles, mais que le patient a une douleur au genou typique. Avec l'aide de l'IRM, vous pouvez évaluer l'état du cartilage, des ménisques, des ligaments et des tendons. L'échographie de l'articulation du genou permet de visualiser les tissus mous (ménisques, muscles, ligaments) pour déterminer le volume d'épanchement.
L'arthroscopie est le moyen le plus précis de diagnostiquer l'arthrose du genou. Une sonde spéciale est insérée dans la cavité articulaire et le médecin évalue le degré de destruction du cartilage au microscope.
Traitement de l'arthrose du genouest une tâche difficile, dans tous les cas, vous devez choisir un programme de traitement individuel.
Si vous commencez à dire des choses banales lors de la consultation, les patients ont d'abord l'air surpris. Est-ce pour cela que nous sommes venus? Faites une injection miraculeuse pour que mon genou ne me fasse plus jamais mal. Nous devons expliquer qu'il n'existe pas de méthode permettant d'éliminer l'arthrose. Pour récupérer, vous devez faire de l'exercice, perdre du poids et vous inscrire à la piscine. Et une personne veut s'allonger sur le canapé, faire pousser un «ventre de bière», s'attaquer au problème avec beaucoup de drogues et être en bonne santé. Mais malheureusement !!! Dans ce cas, la médecine est impuissante.
Les analgésiques ne guérissent pas, ils soulagent simplement la douleur. Les anti-inflammatoires ne sont prescrits que pendant la période d'exacerbation de la douleur dans les articulations du genou. Certains des médicaments non stéroïdiens aident à détruire davantage le cartilage en soulageant la douleur. Les pommades curatives ne guérissent pas l'arthrose du genou, mais elles aident à soulager légèrement la douleur au genou. Avec un œdème, une rougeur de l'articulation, des onguents chauffants et des compresses sont contre-indiqués. Il est préférable d'utiliser des médicaments locaux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Les chondroprotecteurs ne soulagent pas la douleur, sont chers et doivent être pris pendant une longue période. Je les considère comme des «mannequins» et je ne les nomme pratiquement pas. Actuellement, des extraits d'avocat et de soja sont apparus en pharmacie, mais je n'ai pas encore utilisé ce médicament dans ma pratique clinique et je n'ai pas ma propre opinion sur son efficacité.
Pour le traitement et la prévention de l'arthrose de l'articulation du genou, il est nécessaire de réaliser des exercices de physiothérapie appropriés en position assise ou couchée. Les squats et les sauts sont strictement interdits. Faire du vélo, de la natation ou des sports nautiques, le ski est utile. Et les travailleurs du pays entraînent souvent une douleur accrue aux genoux. Si vous souffrez d'arthrose des genoux, il n'est pas recommandé de courir, de marcher rapidement en montée et de soulever des poids.
Régime alimentaire contre l'arthrose de l'articulation du genou.Les articulations du genou portent une charge sous la forme de leur propre poids. Par conséquent, les personnes obèses doivent perdre au moins 3 à 5 kg. Et certains patients doivent perdre plus d'une douzaine de kilogrammes. Sinon, aucun traitement ne sera efficace. Il n'est pas nécessaire de «s'asseoir» sur un régime, c'est nocif pour le corps.
Vous devez changer votre façon de manger pour le reste de votre vie et cesser d'aimer tous les produits nocifs (aliments sucrés, féculents, bière, etc. ). Bien manger devrait devenir une habitude. Pour perdre du poids, vous devez manger les bons aliments toutes les 3 heures.
Pour réduire l'inflammation des articulations, les homéopathes recommandent des aliments qui alcalinisent le sang et le liquide intra-articulaire. Pour ce faire, il est nécessaire de limiter sévèrement la consommation de viande et d'augmenter la quantité de légumes et de fruits dans l'alimentation.
On pense que les saucisses, les saucisses, la viande fumée et la restauration rapide augmentent les processus inflammatoires dans les articulations. Au lieu de chondroprotecteurs pharmaceutiques, je recommande de manger de la viande gélifiée correctement préparée.
La correction orthopédique réduit le stress sur les articulations du genou. Si vous avez des douleurs dans les articulations du genou, vous devez ramasser la rotule. Dans les cas avancés, marcher avec un bâton est indiqué. Une semelle intérieure au talon est recommandée lors du raccourcissement de la jambe. Récemment, il est devenu à la mode d'utiliser des cassettes kinésio. Ce sont des bandes adhésives en coton naturel qui sont collées autour du genou affecté, ne limitent pas la mobilité, mais soulagent l'articulation et réduisent les spasmes musculaires.
Je considère la stimulation électrique interstitielle comme la méthode la plus efficace pour traiter la douleur associée à l'arthrose. En combinaison avec l'hirudothérapie (thérapie par les sangsues) et la pharmacopuncture, le VTES donne de très bons résultats. Je vais donner un cas de la pratique.
Un homme de 54 ans atteint d'arthrose de stade II du genou droit m'a demandé de l'aide. La douleur au genou l'a dérangé pendant 6 ans. Au fil des ans, il a suivi de nombreux cours de pharmacothérapie, de physiothérapie, de blocage aux corticostéroïdes et des cours répétés dans un centre de rééducation. Cependant, l'état du patient n'a fait qu'empirer. Il est venu me voir pour savoir si je devais accepter une chirurgie de remplacement articulaire ou essayer autre chose de manière conservatrice. Je n'ai pas eu à le convaincre pendant longtemps, il a immédiatement accepté le traitement que je lui proposais.
Lors de la première séance, je lui ai donné 6 sangsues qui ont aidé à faire face au gonflement des articulations et à soulager les douleurs nocturnes. Le genou est plus facile et plus libre de bouger. L'homme se sentit un peu soulagé. Ensuite, nous avons effectué trois procédures de stimulation électrique interstitielle et presque complètement arrêté le syndrome douloureux.
Par la suite, le succès a été consolidé par l'introduction de préparations homéopathiques aux effets anti-inflammatoires et chondroprotecteurs au niveau des points d'acupuncture. 3 semaines après le début du traitement, le patient a jeté le bâton et a commencé à bouger librement sans boiter. 3 ans se sont écoulés depuis. La douleur au genou n'est pas revenue. Une fois par an, nous organisons une réunion VTES dans un but préventif.
Les injections intra-articulaires d'hormones sont très efficaces pour soulager la douleur intense, l'enflure et l'inflammation en cas d'urgence. L'indication est un épanchement, un blocage aux corticostéroïdes dans «l'articulation sèche» est interdit! Ils soulagent temporairement la douleur, mais de telles injections ne guérissent pas l'arthrose elle-même et le cartilage qui les suit est encore plus détruit. Ils doivent être effectués par un médecin spécialement formé et connaissant bien les indications, les contre-indications, les médicaments et les points d'administration. Au total, pas plus de 3 blocs par connexion sont nécessaires.
Après avoir éliminé le gonflement et l'inflammation, des préparations d'acide hyaluronique, appelées prothèses liquides, sont injectées dans l'articulation. Ils agissent comme un lubrifiant naturel sur l'articulation, améliorent le glissement des surfaces osseuses et restaurent les fonctions d'amortissement du cartilage. Cependant, les suppléments d'acide hyaluronique sont chers et ne durent que 6 à 8 mois. Il est inutile de donner des suppléments d'acide hyaluronique avec perte totale de l'espace articulaire et chez les patients de plus de 65 ans.
Traitement avec des remèdes populaires.Vous pouvez utiliser de la teinture ou de la décoction de potentille, des compresses avec des radis, du raifort ou du gingembre, des bains de térébenthine.
Les endoprothèses des articulations ne doivent être effectuées qu'en cas de troubles fonctionnels sévères de l'articulation du genou, car cette articulation doit être à nouveau changée après 10 à 15 ans. Y aura-t-il suffisamment de force et de santé tous les 10 à 15 ans pour une opération sous anesthésie générale et une rééducation ultérieure? Alors ne vous précipitez pas pour accepter une opération! Prenez soin de vos articulations!